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編號(hào)：_________

單位名稱

登記證號(hào)

姓 名

性別

民族

像

片

政治面貌

文化程度

出生日期

身份證號(hào)

職 務(wù)

技術(shù)職稱

戶口所在地
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家庭住址

郵編

電話

人事關(guān)系所在單位

電話

本 人 簡(jiǎn) 歷

何年月至何年月

在何地區(qū)何單位

任（兼）何職

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法定代表人身份證復(fù)印件粘貼處

本人意見(jiàn)：

年 月 日

本人簽字：

年 月 日

人事關(guān)系所在單位意見(jiàn)

茲證明___________同志具備完全
民事行為能力
，未曾受到過(guò)
剝奪政治權(quán)利
的刑事處罰，經(jīng)正式任命（選舉、聘任）擬在___________________擔(dān)任_____________職務(wù)，根據(jù)章程代表
民辦非企業(yè)單位
（法人）行使職權(quán)。

特此證明。

蓋 章

年 月 日

民辦非企業(yè)單位意見(jiàn)

蓋 章

年 月 日

備 注

注：新成立民辦非企業(yè)單位不填“民辦非企業(yè)單位意見(jiàn)”欄，民辦非企業(yè)單位變更法定代表人的填寫此欄。

中華人民共和國(guó)民政部監(jiān)制